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真空采血管的采血順序探討

真空管基本上都已經(jīng)普及，取代了以前的注射器采血，但卻并非每個人都清楚正確的采血順序。

一、在實際工作中，可分以下2種情況：

1、采血針采血順序

血培養(yǎng)瓶（厭氧優(yōu)先）-->無添加劑管（紅色，金黃色管）--> 凝血試管（藍(lán)色）-->其它有抗凝劑管（黑-綠-紫-灰）

但個人觀點，對于兒科患者：凝血試管（藍(lán)色）后，其它有抗凝劑管是否應(yīng)紫蓋管先抽？因血常規(guī)項目中血小板易凝集。

2、注射器采血順序

為避免血液在注射器中停留時間過長，造成血液微小凝集，采血順序略有更改如下：血培養(yǎng)瓶（厭氧優(yōu)先）-->凝血試管（藍(lán)色）-->其它有抗凝劑管（黑-綠-紫-灰）-->無添加劑管（紅色，金黃色管）    但個人觀點，對于兒科患者：凝血試管（藍(lán)色）后，其它有抗凝劑管是否應(yīng)紫蓋管先抽？因血常規(guī)項目中血小板易凝集。

二、衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部于2002年4月20日批準(zhǔn)發(fā)布了衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 225-2002《臨床化學(xué)檢驗血液標(biāo)本的收集與處理》，其中4.5條內(nèi)容明確規(guī)定了標(biāo)本的采集順序。如果一次采血要采取多項標(biāo)本時，應(yīng)推薦按以下順序采血：1、血培養(yǎng)瓶；2、無添加劑管；3、凝血試驗管；4、有添加劑的管（不同添加劑管按以下順序采血；1）枸櫞酸鹽管；2）肝素管；3）EDTA管；4）草酸鹽／氟化物管）。

三、日本標(biāo)準(zhǔn)

日本標(biāo)準(zhǔn)推薦的采血管順序：1、培養(yǎng)血液用采血；2、采集血清用采血；3、檸檬酸采血；4、肝素采血；5、EDTA采血；6、放入糖酵解抑制劑的采血。

四、美國（CLSI）標(biāo)準(zhǔn)

2003 美國（CLSI）標(biāo)準(zhǔn)推薦的采血管順序：1、血培養(yǎng)管；2、血凝管；3、血清管；4、肝素管；5、EDTA管；6、糖酵解抑制劑管

五、對采血順序的理解

1、應(yīng)該是無菌要求優(yōu)先考慮，所以血培養(yǎng)采血應(yīng)該最先采。2、有添加劑的不能污染無添加劑的，所以無添加劑的紅頭管排在其他含添加劑的管子前面。3、含添加劑的也要區(qū)分，添加劑成分對其他試驗影響大的排在后面，其順序為不能影響后面的實驗，凝血功能檢測要求較高，故藍(lán)頭管排在前面。